Ab wann macht ein CTG in der Schwangerschaft Sinn?

Während der Schwangerschaft werden verschiedene Untersuchungen zur Gesundheit von Mutter und Kind durchgeführt, eine davon ist die CTG-Untersuchung. Wie sie abläuft und wann sie stattfindet, liest du in unserem FamilienMoment.

✔️ in Zusammenarbeit mit Dr. med. Konstantin Wagner, Gynäkologe

Die Abkürzung CTG steht für Kardiotokografie, englisch Cardiotocography. Das Wort besteht aus den Begriffen „Kardio“ für das Herz, „Toko“ für die Wehe und „Grafie“ für das Schreiben. Es handelt sich also um einen Herzton- und Wehenschreiber.   

Das CTG ist eine nichtinvasive Untersuchungsmethode, die ohne Eingriff in den Körper erfolgt. Dabei werden die Wehentätigkeit der Mutter und die Herztöne des Babys im Bauch gemessen. Das CTG gibt Aufschluss darüber, ob das Baby ausreichend mit Sauerstoff versorgt ist und ob es bereits eine Wehentätigkeit bei der Mutter gibt. 

Ab welcher Schwangerschaftswoche ist ein CTG möglich? 

Technisch gesehen ist das Schreiben eines CTGs ungefähr ab der 24. Schwangerschaftswoche möglich. In den gynäkologischen Praxen wird diese Untersuchung in der Regel ab der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Je nach Verlauf der Schwangerschaft und Befund wiederholt sich diese Untersuchung ab dann für circa alle zwei bis vier Wochen. Nach deinem errechneten Entbindungstermin wird oftmals engmaschiger alle zwei Tage ein CTG geschrieben. 

Ablauf der Untersuchung

Beim CTG werden zwei Sensoren auf den Bauch der Mutter gelegt und mit einem Gummigurt fixiert. Der Sensor für die kindlichen Herztöne schallt Ultraschallwellen in den Körper, das zurückgeworfene Echo wird aufgefangen und beschreibt die Herztöne des Babys. Der zweite Sensor ist ein Drucksensor, der die Wehentätigkeit erfasst. In Kurven auf Papier oder digital dargestellt wird diese Aufzeichnung Kardiotokogramm genannt.

Die Untersuchung dauert circa 30 Minuten, die du allein im Untersuchungsraum verbringst. In der Regel wird zwischendurch nach deinem Wohlbefinden und den Aufzeichnungen des Gerätes geschaut. Damit sich daraus ein valides Ergebnis ableiten lässt, solltest du in dieser Zeit möglichst ruhig auf der Seite liegen. 

Eine CTG-Untersuchung kann während der Schwangerschaft oder der Geburt durchgeführt werden.

• Während der Schwangerschaft: Die CTG-Untersuchungen sind während der Schwangerschaftsvorsorge nicht mehr vorgesehen. Wenn es den Verdacht auf Schwangerschaftskomplikationen wie vorzeitige Wehen, eine drohende Frühgeburt oder Ähnliches gibt, wird ein CTG angeordnet. Falls dir während einer Kontrolluntersuchung ein CTG empfohlen wird, bedeutet dies nicht gleich, dass etwas nicht in Ordnung ist. Bei einem bisher unproblematischen Schwangerschaftsverlauf dient ein CTG oftmals als Absicherung und Bestätigung. Viele gynäkologische Praxen bieten diese Vorsorgeleistung weiterhin im Rahmen ihrer Schwangerschaftsuntersuchungen routinemäßig an.  
• Während der Geburt: Während der Geburt ist die zeitweise Überwachung mit einem CTG unverzichtbar. Es ermöglicht dem Personal, den Zustand des Kindes zu prüfen und mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen und zu reagieren. Ein von der Norm abweichendes CTG könnte beispielsweise Hinweise auf eine vorzeitige Ablösung der Plazenta, eine Umschlingung der Nabelschnur oder auch Unterversorgung des Babys geben. Eine kontinuierliche, also ununterbrochene CTG-Überwachung unter der Geburt wird bei erhöhten Geburtsrisiken oder Risikofaktoren während des Geburtsvorgangs empfohlen. Risikofaktoren können unter anderem untypische Schmerzen, frische Blutungen, Fieber, Geburtsstillstand oder Dauerkontraktionen sein. Wird dir ein Dauer-CTG während der Geburt empfohlen, bedeutet dies aber nicht, dass du die ganze Zeit liegen oder sitzen musst. Viele Kliniken arbeiten mit Funksensoren, die kabellos an deinem Bauch befestigt werden und Daten via Funk übermitteln, sodass du maximale Bewegungsfreiheit hast. 

Neuordnung in der gesetzlichen Schwangerschaftsvorsorge: Das besagt die neue Regelung 

Der Rahmen der Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen ist in Deutschland gesetzlich geregelt. Die Richtlinien über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Geburt ist vom Gemeinsamen Bundesausschuss festgeschrieben. Diese Richtlinie regelt die ärztliche Betreuung der Versicherten während der Schwangerschaft und nach der Geburt, insbesondere den Umfang und Zeitpunkt der Leistungen, das Zusammenwirken mit Hebammen und die Dokumentation im Mutterpass.  

Seit Dezember 2023 gibt es eine Neuordnung dieser Richtlinien, die den Einsatz einer CTG-Untersuchung nur bei bestimmter Indikation vorsieht, wie zum Beispiel bei: 

• drohende Frühgeburt
• Herztonveränderungen 
• Verdacht auf vorzeitige Wehentätigkeit 
• Mehrlingsschwangerschaft oder Risikoschwangerschaft
• Verdacht auf Plazentainsuffizienz 

Wenn du während der Schwangerschaft ein CTG machen lässt oder machen lassen hast, musst du dir keine Sorgen machen. Die Gesetzesänderungen wird damit erklärt, dass es noch nicht genug Informationen darüber gibt, wie häufige CTGs den Körper beeinflussen und welche Auswirkungen sie haben könnten. Es gibt keine sicheren Studien oder eine Einigung unter Experten dazu. Viele Ärzte führen diese Untersuchung aber weiterhin durch, da sie sich als Routineuntersuchung etabliert hat. Wenn du Fragen dazu hast, oder ein CTG explizit durchführen oder ablehnen möchtest, sprich offen mit deinem Gynäkologen dazu. 

Wann ist ein CTG medizinisch notwendig? 

Wenn es den Verdacht auf mögliche Komplikationen während der Schwangerschaft oder der Geburt gibt, ist unter Umständen eine regelmäßige oder dauerhafte CTG-Untersuchung medizinisch notwendig. Das ermöglicht ein frühzeitiges Erkennen und Behandeln von Risiken. Gründe für eine Überwachung via CTG können sein: 

• Mehrlingsschwangerschaften
• Verdacht auf vorzeitige Wehen
• drohende Frühgeburt
• auffällige Herztonveränderungen des Babys 
• Schwangerschaftskomplikationen, zum Beispiel Blutungen, untypische Schmerzen, Plazentainsuffizienz, hoher oder niedriger Blutdruck
• Überschreitung des Geburtstermins
• Schwangerschaftsdiabetes
• Schwangerschaftsvergiftung
• Umschlingung der Nabelschnur und mögliche Unterversorgung des Kindes
• grünes Fruchtwasser
• hohes Fieber der Mutter
• Geburtsstillstand
• lang anhaltende Wehen 

Für eine Untersuchung mit dem CTG gibt es in der Regel keine besonderen Vorkehrungen zu treffen. Damit du dich während der Untersuchung wohlfühlst, haben wir hier ein paar Ideen und Tipps zusammengefasst: 

• Essen und Trinken: Nimm ausreichend Wasser und einen kleinen Snack mit.
• Kleidung: Trage bequeme Kleidung. Ein hoher Stretchanteil im Oberteil ist vorteilhaft, damit du es problemlos hochziehen kannst, wenn die Sensoren an den Bauch gebunden werden. 
• Unterhaltung: Da du für eine CTG-Untersuchung etwa 30 Minuten einplanen musst, überlege dir vorab, was du während dieser Zeit machen möchtest. Lese ein Buch oder höre deine Lieblingsplaylist.
• Entspannung: Für Bequemlichkeit sorgt in der liegenden Position zum Beispiel ein Stillkissen. Je nach Jahreszeit können auch eine Decke über Bauch und Beine oder gedimmtes Licht ein Wohlfühlfaktor sein. 

Wenn die Untersuchung abgeschlossen ist, schaut sich dein Gynäkologe das Ergebnis an und bespricht es mit dir. Auf dem Ausdruck sind zwei Kurvenverläufe erkennbar: Die eine Kurve steht für die Wehentätigkeit, die andere für die Herzfrequenz deines Babys. Manchmal gibt es noch eine dritte Kurve, die die Herzfrequenz der Mutter während der Untersuchung zeigt. 

Abweichungen oder Ausschläge im CTG können verschiedene Gründe haben, die nicht automatisch ein Grund zur Sorge sind. Die Analyse der Untersuchung solltest du immer deinem Arzt überlassen. Frage nach, warum Kurven in deinen Augen Unregelmäßigkeiten aufweisen. 

Dr. med. Konstantin Wagner ist Facharzt für Gynäkologie und Geburtsmedizin und arbeitet als niedergelassener Arzt in seiner Praxis in Kassel. Darüber hinaus teilt er als Medizin-Influencer sein Fachwissen über Social-Media-Plattformen und bietet Onlinekurse zu verschiedenen Themen an, um die gesundheitliche Aufklärung für Frauen jeden Alters zu fördern. Bei FamilienMomente informiert er rund um die Themen Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett.