Schwangerschaftsuntersuchungen: Das ist wichtig
Die Gesundheit von werdenden Mamas und ihren Babys wird im Verlauf der Schwangerschaft regelmäßig überprüft. Welche Untersuchungen wichtig sind und welche Zusatzleistungen es gibt, liest du in unserem FamilienMoment.
✔️ in Zusammenarbeit mit Dr. med. Konstantin Wagner, Gynäkologe
Schütze deine und die Gesundheit deines ungeborenen Babys
In die Vorfreude auf deinen kleinen Sonnenschein mischen sich oft auch Sorgen, Ängste und die Unsicherheit, ob alles gut geht. Dein Gynäkologe steht dir während der gesamten Zeit der Schwangerschaft unterstützend zur Seite. Er untersucht dich und klärt über ein gesundheitsbewusstes Verhalten auf. Es ist daher wichtig, dass du während deiner Schwangerschaft alle Vorsorgeuntersuchungen wahrnimmst.
Wann sollten Schwangere das erste Mal zum Arzt gehen?
Du hast Schwangerschaftsanzeichen und vermutest, schwanger zu sein? Dann nimm zeitnah Kontakt zu deinem Arzt auf. Bestätigt er die Schwangerschaft, wird deine Gesundheit und die Entwicklung deines ungeborenen Babys in den folgenden 40 Schwangerschaftswochen regelmäßig überprüft. Insgesamt stehen zehn bis zwölf Vorsorgetermine bei deinem Frauenarzt an.
Auch wenn du noch keine Beschwerden hast, solltest du ab der fünften Schwangerschaftswoche einen Termin für die erste Untersuchung vereinbaren. Die genauen Inhalte der ärztlichen Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung werden vom Gemeinsamen Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen in den Mutterschafts-Richtlinien festgelegt.
Um was du dich kümmern solltest
Auch auf deine berufliche Tätigkeit kann eine Schwangerschaft Auswirkungen haben. Arbeitnehmerinnen haben andere Dinge zu beachten als Selbstständige.
Schwanger als Arbeitnehmerin
Viele Schwangere machen sich anfänglich Gedanken, wie sie ihren Job und die Flut an anstehenden Untersuchungen unter einen Hut bekommen. Aber keine Sorge, dein Arbeitgeber ist dazu verpflichtet, die Zeit für die Schwangerenvorsorge ohne Verdienstausfall freizugeben. In unserer Checkliste für die Schwangerschaft findest du hilfreiche Tipps rund um die Information deines Arbeitgebers.
Schwanger als Selbstständige
Selbstständigen steht die Schutzfrist des Gesetzgebers vor und nach der Geburt nicht zu. Daher solltest du mit allen beteiligten Personen sprechen und schauen, wie ihr gemeinsam durch diese Zeit kommt. Leider gibt es keine Versicherung gegen den Verdienstausfall. Informiere dich bei deiner Krankenversicherung über Möglichkeiten rund um Tagegeld für die Mutterschutzzeit, prüfe gegebenenfalls deine Renten- oder Lebensversicherung und die Anträge für Eltern- und Kindergeld.
Diese Arzttermine erwarten dich
Sicherlich sind vor der ersten Schwangerschaftsuntersuchung eine gewisse Neugierde und Aufregung im Spiel. Zur Vorbereitung tragen wir dir hier zusammen, was grundsätzlich bei jeder Vorsorge untersucht wird:
Regelmäßige Untersuchungen und Eintragungen in den Mutterpass
Jede werdende Mutter erhält ab offizieller Feststellung der Schwangerschaft vom betreuenden Arzt einen Mutterpass. Bis zur Geburt werden dort alle relevanten Daten zur Gesundheit der Mutter und des Kindes festgehalten. Regelmäßig erhoben werden folgende Werte:
- Messung des Gewichts
- Messung des Blutdrucks
- Untersuchung des Urins auf Eiweiß- und Zuckergehalt
- Bestimmung des Hämoglobingehaltes: Hämoglobin wird auch roter Blutfarbstoff genannt und hat unter anderem die Aufgabe, Sauerstoff zu transportieren. Durch die Untersuchung kann der Arzt Blutarmut und weitere Krankheiten erkennen.
- Feststellung des Höhenstandes des Gebärmutterfundus: Hierbei untersucht der Arzt die Höhe der Gebärmutterkuppe. Der Stand gibt Auskunft über den Schwangerschaftsmonat sowie das Wachstum von Fötus und Gebärmutter.
Bei fortschreitender Schwangerschaft werden folgende Untersuchungen zusätzlich durchgeführt:
- Kontrolle der Herztöne des Kindes
- Feststellung der Lage des Kindes
Ab der 30. Schwangerschaftswoche: Kardiotokographie
Mithilfe der Kardiotokographie, auch CTG oder Herzton-Wehenschreiber genannt, werden die Herzfrequenz deines Sonnenscheins und die Wehentätigkeit aufgezeichnet. Ab der 30. Schwangerschaftswoche erfolgt die Untersuchung im Zwei-Wochen-Rhythmus.
Individuelle Gesundheitsleistungen
Der Ausdruck „Individuelle Gesundheitsleistungen”, auch „IGeL” genannt, bezeichnet die Untersuchungen und Beratungen, die nicht zum festgeschriebenen Leistungskatalog der Krankenkassen gehören und deshalb in der Arztpraxis selbst bezahlt werden müssen. Kläre am Anfang deiner Schwangerschaft mit der Krankenkasse, welche Maßnahmen sie während der Schwangerschaft übernimmt und welche Untersuchungen du selbst zahlen musst. Zu den Zusatzleistungen gehören:
- Ersttrimester-Screening: Durch Flüssigkeitsmessungen in der Nackenfalte des Fötus erfolgt eine Risikoeinschätzung für Chromosomenstörungen wie die Trisomien 21, 18 und 13.
- Toxoplasmose-Test: Der Test untersucht das Blut der Mutter auf Antikörper gegen die Infektionskrankheit Toxoplasmose. Diese wird parasitär übertragen und ist zwar meist ungefährlich für den Menschen, kann aber unter Umständen in der Schwangerschaft schädlich für das ungeborene Baby sein.
- Streptokokken-B-Test: Streptokokken sind eine Bakterienart, die in der Schwangerschaft gefährlich werden kann. Bei dem Test wird ein Abstrich der Mundschleimhaut vorgenommen.
- Cytomegalie-Infektions-Test: Hierbei handelt es sich um eine Antikörperbestimmung im Blut der Mutter, um auf das Cytomegalievirus zu testen. Auch das ist zwar meist ungefährlich für den Menschen, kann aber unter Umständen in der Schwangerschaft schädlich für das Kind sein.
- Ringelröteln- und Windpocken-Antikörper-Test: Bei der Mutter können Antikörper-Suchtests auf die Kinderkrankheiten durchgeführt werden.
- zusätzlicher Glukose-Test: Hierbei handelt es sich um einen zusätzlichen Blutzucker-Suchtest zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche, um Schwangerschaftsdiabetes nochmals auszuschließen.
- zusätzlicher Ultraschall: Es ist möglich, einen weiteren Ultraschalltermin zusätzlich zu den drei vorgesehenen Untersuchungen zu vereinbaren.
Ob du eine solche Zusatzleistung durchführen möchtest, ist keine leichte Entscheidung. Höre auf dein Bauchgefühl, sprich mit deinem Partner, frage deine Hebamme oder deinen Arzt.
Untersuchungen in der Schwangerschaft
Um die Gesundheit und die des ungeborenen Babys zu schützen, solltest du alle Vorsorgetermine wahrnehmen. Hier geben wir dir einen Überblick über die anstehenden Untersuchungen.
Die erste Untersuchung: 4. bis 8. Schwangerschaftswoche
Das Abenteuer Schwangerschaft beginnt und deine erste Untersuchung steht an. Folgendes wird von deinem Arzt nun untersucht:
- Der Arzt stellt offiziell die Schwangerschaft fest. Er bestimmt, in der wievielten Schwangerschaftswoche du bist und errechnet den Geburtstermin.
- Es erfolgt eine Blutentnahme und die Bestimmung von Blutgruppe und Rhesusfaktor. Der Rhesusfaktor ist Teil der Blutgruppenbestimmung und zeigt die vererbbare Eigenschaft der roten Blutkörperchen an. Sind die Rhesusfaktoren von Mutter und Kind unterschiedlich, kann es zu Problemen bei der Geburt kommen.
- Mit dem Antikörper-Suchtest wird ermittelt, ob in der Schwangerschaft irreguläre Antikörper gegen den Rhesusfaktor des Kindes im Blut der Mutter sind. In solchen Fällen wird eine Prophylaxe-Behandlung bei der Mutter gestartet, um die Bildung der Antikörper zu verhindern.
- Mithilfe des Röteln-Tests kann feststellt werden, ob ein ausreichender Schutz vor einer Infektion mit Röteln vorliegt.
- Der Lues-Test erkennt, ob die Schwanagere an Syphilis erkrankt ist.
- Der Arzt bestimmt das Hämoglobin, den roten Blutfarbstoff, in deinem Blut und führt einen Chlamydienabstrich durch.
Zusätzlich sind auch die folgenden Untersuchungen möglich, die kostenpflichtig sein können:
- Du kannst einen Früh-Ultraschall zur Schwangerschaftsfeststellung durchführen lassen.
- Die Arztpraxis stellt auf Wunsch eine offizielle Bescheinigung der Schwangerschaft für den Arbeitgeber aus. Die Kosten trägt der Arbeitgeber.
- Mithilfe einer Blutuntersuchung kann der Arzt bedeutsame Infektionen erkennen. Dazu gehört neben der Toxoplasmose auch die Listeriose. Letztere ist eine Bakterienerkrankung, die über verdorbene oder verschmutzte Lebensmittel verursacht werden kann. Für Schwangere und für das Baby kann diese gefährlich sein.
- Auch auf Cytomegalie wird getestet. Diese Erkrankung wird durch Herpes ausgelöst und ist eine der häufigsten Infektionen in der Schwangerschaft.
Die zweite Untersuchung: 9. bis 12. Schwangerschaftswoche
Etwa vier Wochen nach der Erstuntersuchung erfolgt deine erste Vorsorgeuntersuchung. Endlich kannst du deinen kleinen Schatz sehen, wenn auch noch sehr verschwommen. Beim ersten Ultraschall in der Schwangerschaft sind zunächst die Fruchthöhle, der noch unscharfe Umriss des Embryos und der Herzschlag erkennbar.
Die dritte Untersuchung: 13. bis 16. Schwangerschaftswoche
Ein berührendes Ereignis folgt dem nächsten. Denn in der dritten Schwangerschaftsuntersuchung kannst du das Ersttrimester-Screening, die sogenannte Nackentransparenz-Messung, durchführen lassen, allerdings ist das nur bis zur 14. Woche möglich. Das Screening soll mögliche Chromosomenstörungen wie Trisomie 21 aufdecken, die auf das Down-Syndrom hindeuten.
Zudem werden offene Fragen geklärt, die im Laufe der Schwangerschaft aufkommen. Ein Ultraschall ist nicht vorgesehen, außer bei einer Risikoschwangerschaft. Andernfalls liegt es im Ermessen deines Arztes, ob er ihn durchführt oder nicht.
Die vierte Untersuchung: 17. bis 19. Schwangerschaftswoche
Der vierte Arztbesuch ist eine reine Routineuntersuchung, in der die für den Mutterpass relevanten Daten wie Eisengehalt im Blut und Gewicht von dir und deinem Baby aktuell eingetragen werden. Des Weiteren sind Teil der Routineuntersuchung:
- Blutdruckmessung
- Untersuchung des Urins auf Eiweiß- und Zuckergehalt, Sediment und gegebenenfalls Bakterien
- Bestimmung des Hämoglobingehaltes
- Feststellung des Höhenstandes des Gebärmutterfundus
Die fünfte Untersuchung: 19. bis 22. Schwangerschaftswoche
Nun steht dir schon der zweite Ultraschalltermin bevor. Dein kleiner Sonnenschein hat sich seit dem letzten Ultraschall rasant entwickelt. Der Arzt kann bereits das Geschlecht erkennen. Zudem wird bei der Untersuchung Folgendes untersucht:
- Check der Organe
- Kontrolle des Sitzes und der Struktur der Plazenta
- Vermessung des Babys
Ab der 19. Schwangerschaftswoche kann, allerdings nur bei ärztlicher Notwendigkeit, ein 3D/4D-Ultraschall durchgeführt werden. Falls benötigt, kann auch ein zweiter Toxoplasmose-Test erfolgen.
Die sechste Untersuchung: 23. bis 25. Schwangerschaftswoche
In diesem Termin widmet sich der Arzt wieder der standardmäßigen Untersuchung und Prüfung der im Mutterpass erforderlichen Daten zu deiner Gesundheit und der deines Sonnenscheins. Diese sind zum Beispiel die Blutdruck- und Gewichtswerte und der Eiweißgehalt im Urin.
Die siebte Untersuchung: 26. bis 28. Schwangerschaftswoche
Für deinen siebten Termin beim Gynäkologen ist eine Untersuchung auf Schwangerschaftsdiabetes vorgesehen. Durch einen sogenannten oralen Glucosetoleranztest wird der Zuckerhaushalt durch die Einnahme einer Zuckerlösung und mehrfacher anschließender Blutabnahmen geprüft.
Die achte Untersuchung: 29. bis 32. Schwangerschaftswoche
Die Zeit vergeht wie im Fluge und nun geht es schon an die dritte Ultraschalluntersuchung, durch die vor allem das Wachstum und die Herztöne noch einmal überprüft werden. Meist wird ab jetzt noch ein weiteres Instrument zur Feststellung der Herztöne genutzt: die Kardiotokographie, abgekürzt CTG. Ab jetzt finden deine Untersuchungen alle zwei Wochen statt.
Die neunte Untersuchung: Ab der 32. Schwangerschaftswoche
Bei deiner neunten Untersuchung wird dein Blut mit der HBs-Antigen-Bestimmung auf Hepatitis-B- und D-Antigene untersucht.
Die zehnte Untersuchung: 36. bis 40. Schwangerschaftswoche
Die Geburt deines kleinen Sonnenscheins ist zum Greifen nah. Ein letztes Mal werden die üblichen Tests und Untersuchungen durchgeführt und ein CTG zur Messung der Wehentätigkeiten und der Herztöne veranlasst.
Zudem kann dein Arzt einen B-Streptokokken-Test machen. Bei der Blutuntersuchung wird geschaut, ob eine Infektion des Kindes mit dem B-Streptokokken-Erreger vorliegt.
Untersuchungen in der 40. bis 42. Schwangerschaftswoche
Sollte sich dein kleiner Sonnenschein noch etwas Zeit in deinem Bauch lassen, wirst du ab sofort alle zwei Tage deinen Arzt oder deine Hebamme aufsuchen müssen. Auch hier werden noch einmal die üblichen Untersuchungen veranlasst. Spätestens zehn Tage nach dem errechneten Termin wird die Einleitung der Geburt empfohlen.
Neben all den angebotenen und zusätzlichen Untersuchungen darfst du nie vergessen, dass eine Schwangerschaft ein natürlicher und perfektionierter Ablauf ist, der in den allermeisten Fällen komplikationslos und ohne Auffälligkeit abläuft. Gynäkologe Dr. med. Konstantin Wagner
Gynäkologe
Dr. med. Konstantin Wagner ist Facharzt für Gynäkologie und Geburtsmedizin und arbeitet als niedergelassener Arzt in seiner Praxis in Kassel. Darüber hinaus teilt er als Medizin-Influencer sein Fachwissen über Social-Media-Plattformen und bietet Onlinekurse zu verschiedenen Themen an, um die gesundheitliche Aufklärung für Frauen jeden Alters zu fördern. Bei FamilienMomente informiert er rund um die Themen Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett.
